El Reto de la Salud Mental
No
son pocas las voces de expertos en salud
mental que, ya desde antes de la pandemia de covid-19, nos están alertando de los peligros de descuidar la
inversión en recursos humanos y técnicos en este campo.
Esos
peligros se están traduciendo, sin ir más lejos, en un incremento de la tasa de suicidios, hasta el punto de que lideren el
ra
Son
muchas y muy diversas las circunstancias que pueden llevar a una persona joven
al suicidio. Desde una baja autoestima a problemas familiares, falta de habilidades
sociales, problemas para encontrar trabajo, desengaños afectivos, deudas,
adicciones o una sensación de impotencia
perpetuada en el tiempo.
Para ninguna de estas
circunstancias puede ser la solución una pastilla. Ningún compuesto
farmacológico podrá restituirle a nadie las ganas de vivir, la voluntad de
seguir batallando, la ilusión por avanzar, por cruzar más puentes y franquear
más puertas que le permitan descubrir realidades nuevas que le satisfagan más
que la actual.
Cuando
una persona alcanza ese punto de casi no retorno, en el que ningún argumento le
parece convincente para permanecer aquí, la medicación puede ayudarle a equilibrar
su ánimo, relajándola, desviando su atención de su fatídico objetivo mientras
se encuentre bajo sus efectos, pero poco más podrá hacer si no se la
complementa con una terapia psicológica adaptada a esa persona que sufre y no
halla consuelo en nada.
En España la mayoría de la
población que sufre no tiene acceso a esa atención psicológica gratuita o, si
lo tiene, le resulta ineficaz, porque es muy limitado y las visitas muy
espaciadas.
Hace
muchos años que desde los colegios oficiales de psicólogos se está reclamando
al ministerio de sanidad que amplíe las plazas PIR y convoque más plazas fijas de
profesionales de la psicología en atención primaria, tal como ocurre en países
vecinos. Pero siempre hay excusas para demorar la toma de decisiones de ese
calibre. Cuando no es una crisis económica, es la falta de consenso entre
gobierno y oposición. Y, en estos momentos, la crisis del coronavirus les ha
venido muy bien a los que gestionan ese ministerio para paralizarlo todo.
En un año y medio nuestra
salud mental ha empeorado hasta el punto de que el uso y abuso de psicofármacos
se ha disparado por las nubes.
Pero nuestra salud física también se ha deteriorado por el modo en que hemos
visto limitado nuestro acceso a cualquier consulta con nuestro médico de
cabecera. De ningún modo una llamada telefónica puede substituir una visita
médica ni puede facilitar un diagnóstico certero. Entre las pruebas de control que han dejado de realizarse, las
intervenciones quirúrgicas que han tenido que posponerse o anularse
directamente y la sensación de desatención general en la que nos encontramos,
no es de extrañar que, más que nunca, la gente opte por automedicarse, sin ser
muy conscientes de los riegos que esa opción conlleva.
Si
no podemos costearnos una opción de sanidad privada, hoy por hoy, con pandemia
o libres de ella, en España estamos vendidos y abandonados a nuestra suerte. En
lo que concierne a la salud mental, la situación es aún más grave.
Hace
ahora dos años, en julio de 2019, el
relator especial de la ONU, Dainius Puras, ya redactó un informe en el que alertaba
sobre la desigualdad en salud mental y se lamentaba de que las políticas, la
financiación y las prioridades de investigación adoptasen el enfoque biomédico,
que ignora los tratamientos alternativos, subestima el papel de la psicoterapia
y otras intervenciones psicológicas y sociales y no aborda los determinantes
que contribuyen a una mala salud mental.
En
dicho informe consideraba que esta cuestión de derechos humanos gravemente
descuidada requería una acción urgente. También hablaba de prácticas dañinas,
como la denominada “terapia de
conversión” para personas LGBTI o los
centros privados que utilizan la religión en lugar de la ciencia para tratar los
problemas adictivos u otros trastornos psicológicos. No olvidaba, tampoco,
la enorme influencia de las grandes
industrias farmacéuticas en este ámbito.
A
tales industrias les resulta muy rentable que tantas personas consuman sus productos.
La psicología no deja de ser un intruso
molesto que podría hacer peligrar la integridad de su particular gallina de los
huevos de oro. Quizá por ello los distintos gobiernos le ponen tantas
trabas al ejercicio de la psicología clínica. La psicoterapia no depende de
ninguna industria, sólo de los conocimientos, técnicas y profesionalidad de sus
especialistas, con la particularidad de que dota a los pacientes de unos
recursos y unas habilidades que les permiten prescindir a largo plazo de los
psicofármacos.
Igual que cuando nos
rompemos una pierna tenemos que ir un tiempo con muletas hasta que el hueso
roto se suelde, pero una vez recuperados de la fractura podemos prescindir de
ellas. Cuando una persona supera un problema mental o aprende a convivir con él
sin necesidad de sentirse una enferma, puede llegar a prescindir de unos
ansiolíticos o de unos antidepresivos que durante un tiempo han sido como una
especie de muletas para ella.
Pero si no le enseñamos a gestionar sus
emociones, a cuestionarse sus limitaciones, a reforzar su autoestima o
simplemente a decir NO, esa persona continuará necesitando esas muletas de por
vida, porque nadie la habrá enseñado a caminar sin ellas.
Entre las recomendaciones que Dainius Puras detallaba en su informe de 2019 estaban las siguientes:
Reconocer la salud mental como un imperativo de salud mundial.
Eliminar la discriminación en la atención a la salud mental.
Evitar el uso de enfoques que se han quedado obsoletos.
Evitar las prácticas punitivas para abordar distintas problemáticas sociales.
Reducir las desigualdades.
Eliminar factores de riesgo como la violencia, el desempoderamiento y la exclusión social.
Huir de los estereotipos nocivos (incluidos los de género) y la estigmatización en la comunidad, la familia, la escuela y los lugares de trabajo.
Invertir globalmente en salud mental y bienestar.
Incluir la promoción de la salud mental y el bienestar como tema transversal en el desarrollo participativo y la implementación de todas las políticas públicas.
Facilitar desde los estados las condiciones para que la salud mental y el bienestar puedan materializarse.
Cumplir con el derecho a la salud de todos los ciudadanos, manteniendo disponibles, siendo accessibles, aceptables y de buena calidad todos sus determinantes.
Tomar medidas inmediatas para el desarrollo de una estrategia intersectorial con el propósito de promover la salud mental.
Velar por la cooperación y asistencia internacional, equilibrando los esfuerzos de desarrollo para cerrar la brecha de tratamiento.
Implementar políticas y recursos que promuevan intervenciones eficaces para lograr relaciones positivas a lo largo de la vida.
Desarrollar una infraestructura eficaç para la protección infantil y el apoyo familiar.
Eliminar totalmente el cuidado institucional para niños, con o sin discapacitades.
Vigilar el abuso en la administración de psicofármacos en las personas mayores dentro y fuera de instituciones, que tienen derecho a llegar al final de la vida con dignidad.
Adoptar estrategias de prevención en relación con la depresión y el suicidio a través de un enfoque moderno de salud pública que se centre en abordar los determinantes, mejorar las habilidades para la vida y la resiliencia, promover la conexión social y las relaciones sanas, evitando la medicación excesiva.
Conceder alta prioridad al desarrollo de intervenciones de salud pública accessibles para prevenir o reducir la violencia en todas sus formas.
Cuestionar la institucionalización, la violencia y otras formas de coerción, que “hacen más mal que bien”.
Abstenerse y prevenir la acción xenófoga y la retórica que incita a la intolerancia.
Pedir a los distintos estados que desarrollen un conjunto de indicadores más global para medir el progreso hacia la plena realización del Derecho a la Salud Mental.
De
tal informe se desprende que las intenciones no podrían ser mejores, pero la
realidad a la que nos enfrentamos cara a cara todos los días nos demuestra que,
como tantos otros informes llenos de buenas intenciones, éste sigue siendo
papel mojado. Porque los estados, y en especial el nuestro, no están por la labor
de ponerse manos a la obra para intentar que las cosas empiecen a cambiar.
Alguno
de los ministros futuros que asuman la responsabilidad de gestionar una cartera
como la de sanidad, tal vez tendría que atreverse a cuestionarse qué es más
importante: seguir haciendo millonarias a las industrias farmacéuticas a costa
de crear una sociedad integrada cada vez por más drogodependientes e
incapacitados permanentes, o dotar a todas esas personas que sufren de los
recursos psicológicos que les permitan recuperar el timón de sus vidas.
El
día que un ministro de sanidad español se atreva a dar ese paso, podremos considerarnos
por fin salvados. Pero mientras ninguno lo haga, estaremos condenados a seguir
lamentando demasiadas muertes y demasiado dolor que podría haberse evitado.
Estrella
Pisa
Psicóloga col. 13749
Bibliografía consultada: Revista
Infocop, nº 86 de septiembre de 2019- Artículo El relator especial de la ONU
alerta sobre la desigualdad en salud mental- Susana Villamarín y Aída de
Vicente.
Si bien la entrada es esclarecedora e interesante, yo no sufro de locura: la disfruto cada minuto.
ResponderEliminarLo celebro. En tu caso debes padecer una locura sana y no patológica.
EliminarHola,
ResponderEliminarEs de buen menester, poner los instrumentos al alcance de la sociedad, y eso es que también sea cómo dices, eficaz. En muchas ocasiones, encontrar un terapeuta a buen precio, o que se ajuste a nuestra economía y además que sea bueno resulta casi imposible. En ésta época pandémica, ya vemos que los trastornos cada vez son la norma, pero muchas personas tienen que echar mano de la cartera porque las listas para una cita, son larguísimas. O al menos, en España. Es un cuidado, muy demandado y en la seguridad social, hay pocos profesionales. La buena noticia es que ahora, por un precio razonable, podemos acudir desde casa, a una cita online con un terapeuta que puede asistirnos sin esas largas esperas entre visita y visita. Todo también dependerá de la disposición que tengamos tanto es así, que para que una persona que no siente la vida consigo podría ser beneficioso, tener la visita desde su propia casa, desde la seguridad y teniendo en cuenta las distintas fobias que existen. Un articulo muy interesante. Hace falta más apoyo para con este tema. SALUDOS, SIGUE ASÍ. Comparto.
Creo que no hay mucho más que añadir a todo lo que has dicho, Keren. Pienso lo mismo que tú. En un tema tan delicado por el que sufre tantísima gente, los políticos deberían tener un poco más de tacto y las grandes farmacéuticas un poco más de humanidad. Pero en un mundo en el que las personas sólo parecemos importar en función de lo que podemos producir, ¿qué podemos esperar de los que tienen la sartén por el mango?
EliminarEs muy triste y muy indignante, pero estamos en sus manos. De ahí que sea tan importante desarrollar el sentido crítico y buscar segundas opiniones siempre que nos sea posible. No resignarnos nunca a que nos arrebate el gobierno o de nuestras propias vidas.
Un fuerte abrazo y mil gracias por estar siempre.